新北聯醫讓結石不再鞭長莫及!

泌尿科 翁竹浩醫師   2020/2/11 09:54  
新北聯醫讓結石不再鞭長莫及!
案例
 最近由他院轉介而來的65歲周小姐發現左腎有2.5公分結石，為求一次治療完成，遂採用「軟式輸尿管鏡碎石手術」搭配雷射將結石打成碎片，術後隔天即出院，結石也完全灰飛煙滅。
 趨勢
 根據2019年美國一篇百萬人的研究顯示，接受腎結石手術治療的人數逐年上升。為大家熟知的體外震波其比例逐漸降低，新興的軟式輸尿管鏡則上升近一倍。這趨勢其實是因為體外震波碎石有其極限。若病人過度肥胖、腎結石太大、過硬或位置不易排出 (如位於下腎盞)，就容易治療效果不佳。而軟式輸尿管鏡則能有效克服這些難題。
 微創無傷口
 使用軟式輸尿管鏡治療腎結石，風險低、成效好，年長患者也適用。用前端可彎曲近270度之軟式輸尿管鏡經尿道自然孔進入，透過可變換不同角度的內視鏡，搭配高功率雷射將石頭擊碎、取出，是新的微創手術方式，但需自費。
 癌症應用
 除了治療結石外，軟式輸尿管鏡在輸尿管或腎盂的尿路上皮癌也有新的應用。傳統的標準治療是將輸尿管與整顆腎臟切除。但腎功能不好或是只有單顆腎臟的病人，術後就可能需要長期洗腎。另外有些病患因身體情況（如心肺功能不佳），無法承受較侵入性的手術。對於這些特殊情形的病人，如果腫瘤體積不大，可以考慮軟式輸尿管鏡搭配雷射將腫瘤氣化，也許能同時控制癌症並保留腎臟。
 結語
 提醒民眾，平時應多喝水預防結石。對於尿路結石的處理，應尋求專業醫師診斷，與醫師共同選擇最適當的治療方式。