尿路結石的治療

泌尿科 王俊凱醫師   2018/4/25 10:19 
尿路結石的治療
尿路結石是泛指尿液通過的路徑上經過所產生的結石，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。據統計，台灣每十人中便有一人有尿路結石的毛病。男女比例約為3:1。結石的治療要根據結石的大小、位置、成分和患者本身的尿路構造選擇最適合的一種療法。 1. 保守治療：尿路結石如果小於0.4公分，90%會自行排出，建議的治療方式是保守療法與密切觀察。 2. 體外震波碎石術：小於一公分之輸尿管結石以及小於2.5公分之腎臟結石均可使用體外震波碎石術作為首選之治療方法。 3. 輸尿管鏡碎石手術：當過大之輸尿管結石或是合併有嚴重腎水腫時，此時便可考慮用輸尿管鏡佐以雷射或是電擊波來將結石粉碎。 4. 軟式輸尿管鏡碎石手術：當嚴重水腫導致輸尿管過於彎曲或是藏在腎臟腎盂裡的結石，此時可運用新型的軟式輸尿管鏡，由於可以具有高達270度的轉彎角度可以深入狹窄彎曲的腎盂，再配合高功率雷射便可達到成功地擊碎結石並取出。 5. 經皮腎臟鏡碎石手術：當腎臟結石或高位輸尿管結石過大時（如鹿角結石），此時一般內視鏡手術無法在短時間能將其清除，我們便會建議使用經皮腎臟鏡手術。 6. 傳統開刀取石術：有時因反覆發炎，導致嚴重結石合併膿瘍時，需考慮傳統開刀將腎臟摘除以免造成更嚴重之後遺症。