50歲的陳太太半年前開始肩膀疼痛。起先只有活動時痠痛，最近發現肩膀活動受限，有時連穿衣服、吹頭髮也有困難，就醫後，才知道自己有「五十肩」。
沾黏性肩關節囊炎，又稱五十肩，是好發在50歲前後的疾病。最近由於3C產品盛行，許多長期使用、姿勢不良的年輕人也出現五十肩。
肩關節的活動是由肩盂肱骨關節和肩胛胸廓關節協調所完成。當姿勢不良、罹患代謝疾病、外傷會減少兩關節的協調度，使關節活動度減少。
◎五十肩的病程可分成3階段：
●第一階段（疼痛期）：肩膀疼痛，休息也痛，持續約半年。
●第二階段（冰凍期）：疼痛逐漸減輕，但肩膀僵硬，活動度減少，穿衣服、洗澡、梳頭髮困難，持續約半年。
●第三階段（解凍期）：疼痛少，但活動角度恢復不完全，持續一年。約有一成的患者在解凍期後仍有疼痛的問題。
五十肩症狀屬中醫「痹」的範圍。《素問．痹論》提到：「風寒濕三氣雜至，合而為痺。」《靈樞．本藏》也提到：「經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。」從以上敘述，可知五十肩是風寒濕邪侵襲經脈，讓氣血循環不暢，肩關節出現疼痛、活動不利。
◎中醫針對不同體質與階段，治療也不同，常見中藥、針灸或傷科治療：
●第一階段（疼痛期）：活血、化瘀、止痛。
●第二階段（冰凍期）：舒筋通絡、鬆解沾黏。
●第三階段（解凍期）：針對個人體質養血榮筋，並配合肩部強化運動。
◎以下介紹兩種強化肩部肌力運動：
●肩部外展運動：抓取適當重量的啞鈴，雙臂往外展開至肩膀高度，約3秒後放下（圖1）。
●肩部屈曲運動：抓取適當重量的啞鈴，雙臂往前平舉至肩膀高度，約3秒後放下（圖2）。
以上兩個動作10次為1組，一天3組。
五十肩不僅會導致疼痛，更會使肩膀活動受限，除了急性期針灸止痛外，緩解期也可使用中藥幫忙，並強化肩部肌肉。
（作者為新北市立聯合醫院中醫科主治醫師）