全民健康保險部分給付「特殊功能人工水晶體」作業彙編(民眾篇)
- 什麼是「一般功能人工水晶體」
人工水晶體是依照人體眼球內水晶體之屈光特性，利用合成塑脂(PMMA）、矽質(Silicone)或壓克力(Acrylic)等材質，合成具有屈光特性之人工水晶體，用以取代原有水晶體之屈光聚焦功能，幫助影像投射聚焦於視網膜，以恢復患者之視力。在臨床上運用已有數十年的歷史。白內障是指人體眼球內之水晶體發生混濁現象，導致光線無法穿透水晶體，影像無法聚焦於視網膜，於是患眼視力下降。白內障的治療方法，是採用手術將混濁之水晶體移除，置入人工水晶體，取代原有之屈光聚焦功能，使患眼恢復視力。
保險對象如合乎健保規定白內障手術之使用規範者，其所使用之一般功能人工水晶體已納入健保給付。 一般功能人工水晶體具有良好的長期穩定性，且經國內眼科醫師長達二十年的使用經驗，已足敷百分之九十以上白內障病患使用。 - 什麼是特殊功能人工水晶體
(一)人工水晶體除了最基本的屈光聚焦功能外，因應視覺品質（影像不清）及病患可視範圍（遠、中、近距離）的要求愈來愈高，已有多種功能之設計，以新的技術，改善人工水晶體材質及設計，能提供更新、更高的視覺功能，可以讓患者在術後享受更佳之視覺品質。
(二)特殊功能人工水晶體與一般功能人工水晶體的最大差異為：- 「光學設計」進步所帶來的視覺品質改善(增加視覺敏感度、改善水晶體調節能力，同時提供遠、中、近距離視力)。
- 材料生物相容性更佳，減少復發型白內障的比率。
- 植入特殊功能人工水晶體所需標準較高(不是每位白內障病患均適用)，需更精密的手術前評估及手術技術。
- 一般功能人工水晶體除了費用較低廉外，在某些情況下(如水晶體後囊破裂、玻璃體切除)也有它的使用適應症及安全性。
- 醫療院所應告知病患哪些事項
醫療院所應於實施手術前充分告知保險對象或家屬使用之原因、須自行負擔金額、一般功能人工水晶體及特殊功能人工水晶體之廠牌及產品性質（含禁忌症等）後，填寫同意書，一份交由保險對象保留，另一份則保留於病歷中。 - 使用特殊功能人工水晶體之相關注意事項：
使用特殊功能人工水晶體之相關注意事項 一般人工水晶體 特殊功能人工水晶體 適應症 白內障程度符合健保手術標準的病患，均可適用 - 對視力影像品質要求較高者
- 特殊職業需求或夜間戶外工作者，如：職業駕駛、攝影師、珠寶鑑定師
- 喜愛戶外運動、年輕型白內障
注意事項 - 費用較低
- 在某些情況下(如水晶體後囊破裂、玻璃體切除術後、特殊人工水晶體度數、外傷性白內障…等)，只適用一般人工水晶體
- 費用較昂貴
- 不是每位白內障病患均適用，手術前需仔細評估，請與您的眼科醫師討論
- 目前特殊功能人工水晶體廠牌及本院收費標準
新北市立聯合醫院進用「部分給付特殊功能人工水晶體」品項表 特材代碼 產品名稱 廠牌 醫院總價(A) 健保部分給付(B) 病患自付差額 C=(A-B) FALSNWAVE1RY 非球面推助式人工水晶體系統 Rayner 26,038 2,744 23,294 FALSNT0RC2A1 單片型軟式人工水晶體 Alcon 44,668 2,744 41,924 FALSNMULT2A1 非球面多焦點單片型軟式人工水晶體 Alcon 59,388 2,744 56,644 FALSNWAVE1A1 可舒視明軟式單片型人工水晶體 Alcon 24,888 2,744 22,144
