圖1-醫師陳鴻運使用新型內視鏡止血夾（DAT Closure Clip）進行裂口修補
 

        一名48歲男性長期有抽菸、飲酒及嚼食檳榔習慣，日前酒後劇烈嘔吐，隔日陸續出現胸痛、腹痛及呼吸困難等症狀，緊急至新北市立聯合醫院就醫。經檢查發現，該名病人罹患罕見且死亡率極高的自發性食道破裂（Boerhaave syndrome），食道裂口長達5公分。新北聯醫立即啟動消化內科與胸腔外科跨團隊合作，採用新型內視鏡止血夾（DAT Closure Clip）完成大範圍裂口修補，再結合胸腔微創手術控制感染，成功挽救病人生命。

        新北聯醫消化內科醫師陳鴻運指出，自發性食道破裂屬急重症，通常因劇烈嘔吐導致食道瞬間承受過大壓力而破裂，若未及時診斷與治療，容易引發縱膈腔感染、膿胸及敗血症，死亡率相當高。該名病人到院時除疑似食道破裂外，亦合併低血壓、意識混亂及疑似免疫功能受影響等情形，整體病況十分危急。

        經緊急內視鏡檢查，醫療團隊發現病人食道下段約38至42公分處有長約5公分、寬約2至3公分的巨大裂口，深達縱膈腔，傷口內可見大量胃內容物外漏，顯示感染風險極高。由於破裂範圍大，傳統食道支架及既有內視鏡縫合器材均有其限制，醫療團隊經審慎評估後，採用新型內視鏡止血夾（DAT Closure Clip）完成裂口修補，成功爭取後續感染控制的黃金治療時間。

        隨後由胸腔外科接續施行胸腔鏡微創手術（VATS），進行縱膈腔清創、膿胸清除及胸腔引流。病人術後於加護病房接受重症照護，一週後病況逐漸穩定並轉入一般病房。後續追蹤顯示感染已獲控制、食道癒合情形良好，並依家屬意願轉回家鄉醫院接受後續照護。

        醫師陳鴻運表示，自發性食道破裂雖然相當罕見，但病程進展快速，一旦延誤診斷，容易迅速惡化為縱膈炎、膿胸及敗血症。本案例裂口長達5公分，屬大型食道破裂，醫療團隊以新型內視鏡止血夾完成大範圍裂口修補，再結合胸腔鏡清創及縱膈引流，不僅成功控制感染、促進食道癒合，也降低傳統外科手術可能帶來的手術風險，展現微創醫療技術在急重症治療上的優勢，為高風險病人提供新的治療選擇。此次成功救治亦累積大型食道破裂治療的重要臨床經驗，經查閱目前國際文獻，尚未發現與本案例治療模式完全相同的個案報告，未來將持續精進治療策略，與國內外醫界分享相關成果。

        院長項正川表示，本案例成功關鍵在於醫療團隊即時診斷、快速決策，並於最短時間內完成裂口修補、感染控制及重症照護，成功挽救高風險病人生命。此次案例充分展現新北聯醫跨科整合照護與急重症治療的醫療實力，也凸顯微創醫療技術在急重症治療上的臨床價值。未來將持續精進醫療品質與跨科整合照護能力，提供市民更安全、更優質的醫療服務。