1.     全國藥物不良反應通報中心接獲疑似腎功能不全病人使用methotrexate後引發全血球低下、毒性表皮壞死溶解症等，甚至導致死亡之嚴重不良反應通報。
2.     經查，我國核准methotrexate成分藥品之用法用量，腎功能不全病人(CrCl 小於60 mL/min）均應密切監控毒性反應的發生，並依照其肌酐酸清除率(CrCl)調整治療劑量：
★   CrCl <10 mL/min：禁止使用；
★   CrCl 10-29 mL/min：避免使用，若無合適替代療法，需降低50%劑量；
★   CrCl 30-59 mL/min：降低50%之治療劑量，避免高劑量療法。

◎    醫療人員應注意事項：
1.     腎功能不全之病人使用methotrexate時，可能因排除半衰期延長導致methotrexate及其活性代謝物在病人體內蓄積，引起嚴重並可能危及生命之不良反應，包括骨髓抑制、胃腸道毒性與嚴重皮膚不良反應等。
2.     一般血液透析及腹膜透析無法促進排除methotrexate。

院內相關品項：
▲Methotrexate滅殺除癌錠(Methotrexate 2.5mg/tab)

◎    病人應注意事項：
1.     腎功能不全病人使用methotrexate可能導致藥品在體內蓄積，進而造成嚴重不良反應。若您有腎臟相關疾病，就醫時應主動告知醫療人員。
2.     使用methotrexate治療期間或用藥後，若出現疑似骨髓抑制(如：疲倦、喉嚨痛、發熱、發冷、不正常出血或瘀血、呼吸急促、疑似感染等)或腎功能改變徵狀(如：尿量減少、解尿困難、體液滯留等)，甚至出現嚴重皮膚不良反應的症狀，如：皮膚或身體各部位皮疹搔癢、起水泡、嚴重脫屑、口腔潰瘍、喉頭腫痛、眼睛紅腫灼熱等，請立即告知醫療人員或尋求醫療協助。
3.     若對於藥品有任何的疑問或疑慮，請諮詢醫療人員。
◎    醫療人員或病人懷疑因為使用（服用）藥品導致不良反應發生時，請立即通報給衛生福利部所建置之全國藥物不良反應通報中心，並副知所屬廠商(全國藥物不良反應通報中心：專線02-2396-0100，網站https://adr.fda.gov.tw)；衛生福利部食品藥物管理署獲知藥品安全訊息時，均會蒐集彙整相關資料進行評估，並對於新增之藥品風險採取對應之風險管控措施。