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小兒科

小兒性早熟
  • 發布單位:企劃室
  • 發布日期:2025-09-23
  • 類別:小兒科
  • 內容:
    小兒性早熟
    一、何謂性早熟?
    一般而言,青春期啟動的時間,女生是在8至13歲之間,男生是9至14歲之間, 因此若是女生8歲以前或是男生9歲以前出現青春期表徵,就符合性早熟的定義。青春期表徵通常包括女生的胸部發育和男生的睪丸變大,其他表徵還包括腋毛、陰毛的出現、身高衝刺、男生變聲、女生來月經等。
    二、致病原因
    性早熟可以根據性腺活化的機制區分為中樞性(腦部控制性腺功能的區塊提早活化)以及週邊性(由外部接觸或是週邊組織不正常分泌荷爾蒙引起)。性早熟的孩子首先要區分是否有病理性的因素造成,例如接觸到外源性的荷爾蒙、體內有不正常分泌荷爾蒙的腫瘤、腦部病變、先天性腎上腺增生等。過去數十年的資料顯示,全世界的兒童青春期啟動時間皆有提早的趨勢,若將性別區分開來看,女童的中樞性性早熟之中九成是屬於特發性 中樞性性早熟,意即沒有特殊病理因素,而男童則有三到四成可找到潛藏的病理性因素,須謹慎檢查。

    三、影響
    提早開始青春期發育的孩子通常也會有骨齡較快的情形,骨齡即代表身體的成熟程度,是用生長板的剩餘空間來推估出來的,因此家長們常常會擔心:是否會因為性早熟而壓縮了生長的時間,造成孩子長不高呢?事實上這些孩子之中,並不是所有人的最終身高都會被影響,倘若孩子只是發育的起點提早了,後續進展速度都正常,那這些孩子也只是比較早達到終點,並不會影響他本來的生長潛能,然而其中有部分孩子屬於快速進展型性早熟,會隨著生長板的快速進展閉合而快速達到成人身高,這類的孩子則可能會因而造成最終身高受限,需進一步考慮治療。除了身高的影響之外,對女童而言,提早啟動的青春期也可能伴隨著相較同儕更早的初經來潮,可能帶來心理層面的壓力,另外若心智成熟度未跟上身體,也可能因為月經期間的自我照顧或處理不周而有其他健康方面的疑慮。
    四、治療方法
    若性早熟是因潛藏的病理因素造成,則須優先針對病因治療,在治療的過程中,性早熟可能會隨之緩解。除此之外,針對中樞性性早熟,有效的藥物治療方式為施打俗稱「青春期抑制針」的性釋素類似物(GnRH analogue),此藥物目前有四周施打及十二周施打一次的劑型。施打藥物的期間可以達到抑制青春期進展的效果,通常也能抑制骨齡持續進展,以延後生長板閉合的時間。施打藥物的期間,原先青春期造成的生長衝刺亦會被抑制,造成生長速度減緩,然而針對快速進展型的性早熟,因為藥物延後了生長板關閉的時間,因此還是有機會對最終身高帶來改善。
    五、預防
    雖然大部分性早熟的孩子沒有特殊病理性因素,然而生活方面還是有些細節可以注意以避免性早熟。首先是要避免肥胖,肥胖除了容易引起性早熟,也和許多健康問題有關,兒童期的肥胖有超過一半會持續到成人,不可不慎。另外在飲食部分,山藥、雞皮、羊奶 等食物目前臨床經驗顯示似乎與提早發育有關,非完全不可食用,但應避免長期大量攝取,過度攝取補品或不必要的保健食品,也可能會干擾發育。另外應盡可能減少使用精油、香氣明顯的乳液,免洗餐具等,這些可能增加環境荷爾蒙暴露的途徑。若是有觀察到孩子疑似出現第二性徵或是開始身高衝刺,擔心是過早發育,可以帶著孩子到小兒內分泌科就診,直接由醫師評估孩子發育程度,針對孩子的狀況制定個別化的追蹤治療策略。
     
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瀏覽人次:99 人 更新日期:2025-09-23
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