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認識「膽結石」?

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    一般外科主任陳盛斌
 

    「膽結石」是指發生在膽囊內的結石。膽汁由肝臟分泌,經膽管送到膽囊儲存,再送到十二指腸幫助油脂的消化吸收。若是發生膽結石,可能併發急性膽囊炎、膽管炎、胰臟炎而影響肝功能,也與膽囊癌有密切關聯,不可輕忽。
 
    膽結石好發於40、50歲以上的中高齡者,隨著器官老化、代謝變慢,容易發生膽結石。女性則是因懷孕或服用避孕藥,改變膽固醇的新陳代謝,也容易發生膽固醇性結石,發生率是男性的2~3倍。飲食過度或攝取過多脂肪易造成肥胖,囤積過多膽固醇而發生膽結石。經常不吃早餐的人,因晚餐與下一餐間隔時間過長,膽囊太久未排放膽汁,膽汁太過濃稠也容易產生膽結石。
 
    膽結石症狀每個人不同,有人完全沒感覺,健檢才發現有膽結石;也有人會上腹悶痛,吃完東西容易腹脹、消化不好。若是結石刺激造成膽囊痙攣,或掉到膽管內造成發炎,會引發右上腹部劇痛,引發噁心嘔吐,甚至痛覺延伸到右上臂和右上肩,在醫師觸診右上腹部時會產生劇痛。膽結石引起的併發症包括急性膽囊炎、膽管炎、胰臟炎、黃疸、肝功能異常等,若是處理不當或延誤就醫,甚至可能引發敗血症,對健康影響不可小覷。一般而言,醫師會使用超音波加以確診是否罹患膽結石。
 
    有膽結石不代表一定要切除膽囊。膽結石如果沒有引起症狀,可以觀察、定期做超音波追蹤即可。輕微發炎反應時,可以使用抗生素或止痛藥來減輕疼痛。但若有反覆上腹痛或右上腹痛、腹脹、嘔吐等發炎症狀,腹腔鏡膽囊切除手術則是目前建議的治療方式。另外若是有超過1公分的膽囊息肉,為了排除膽囊癌症病變的風險,也建議以手術治療。
 
    腹腔鏡膽囊切除手術不論在術後傷口疼痛或傷口美觀,以及術後恢復及住院天數,都較傳統開腹式膽囊切除手術為佳。其手術方式為全身麻醉後,在腹部上開3個約0.5至1公分的手術傷口,以特殊手術器械將膽囊連同膽囊結石切除並取出,術後約3天可出院回家休養。膽囊形同儲存膽汁的倉庫,膽囊切除後,如同沒了倉庫,會影響油脂的消化,因此膽囊切除後的病人首重清淡飲食,不要吃太油,否則容易拉肚子。
 
    要預防膽結石上身,最好飲食清淡,不要暴飲暴食。建議三餐定時,尤其要吃早餐,更應多攝取高纖食物,把腸道內的膽固醇吸附排掉,減少膽固醇留在體內,引發膽固醇性結石。總之,控制飲食,多運動,每天喝適度的水,作息正常、維持身體正常的新陳代謝,控制體重,膽結石也就不會找上門了。
 

 

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