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到底該”冰敷”?還是該”熱敷”?

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骨科醫師 許駿毅
 
    「到底該冰敷?還是該熱敷?」這是在門診許多病患經常會有的共同疑問。
 
冰敷與熱敷的方法與作用
    冰敷可以使局部體溫降低,讓血管收縮減少局部血流,進而降低代謝率達到減輕疼痛及控制炎症反應的效果。常用在急性傷害或發炎性的疾病症狀上,如扭傷、燒燙傷,骨折或急性關節炎、肌腱炎疼痛…等。常用的方法是使用冰敷袋或冰枕,如果患處為手或足踝,亦可使用水盆或水桶盛裝冰水來進行。冰敷5~15分鐘後需暫歇,切忌長時間冰敷而發生凍傷。
 
    熱敷可以使局部體溫升高,讓血管擴張增進血液循環,提高代謝率進而有助於恢復。通常用於傷害的亞急性期或恢復期,以及慢性關節炎疼痛。常用的方式為熱水袋,熱毛巾,熱敷包及電毯等。溫度一般40~45°C(洗澡水的溫度)即可,同樣的也需注意長時間熱敷或溫度過高而發生燙傷或灼傷。
 
冰敷與熱敷的時機
    曾有患者在腳踝扭傷之後試圖以熱敷消除腫脹,緩解疼痛。孰料,不但症狀沒有改善,反而更加疼痛甚至因腫脹而產生水泡。這樣的案例,突顯了正確使用冰、熱敷時機的重要。
 
    一般來說,組織受傷後的72小時內的急性期會產生紅、腫、熱、痛等炎症反應症狀。在這個階段,冰敷可以讓患處的血管收縮,同時有緩解疼痛及減少腫脹的效果。72小時後進入亞急性期或恢復期,此時熱敷則能讓血管擴張,促進組織的修復及水腫消除。但依受傷的程度不同,急性期持續的時間也不盡相同。因此每位病患的狀況都不一樣,不一定都適合在48或72小時後進行熱敷,有可能因為熱敷造成患處再出血或腫脹疼痛。
 
建議的冰熱敷使用策略
    為避免錯誤使用熱敷而造成傷害,筆者建議受傷之後持續冰敷,直到就醫確定傷勢後在醫護人員指導下進行熱敷,或是持續冰敷至急性期症狀緩解為止;至於慢性關節炎疼痛的患者可考慮預冰、熱敷交替的方式進行,或向醫師諮詢適當的處置方式。
    此外,莫忘冰熱敷的最高指導原則—避免凍傷!避免燙傷!安全第一!

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